6岁本该是一个天真烂漫、童言无忌的美好阶段,但6岁的佳佳(化名)依旧发音不清,不能像其他同龄小朋友一样正常交流,后经临床确诊为构音障碍,通过顾连芒果儿童康复诊疗中心系统、全面的康复治疗说话更清晰了。
●基本情况●
姓名:佳佳(化名)
性别:女
年龄:6岁
临床诊断:构音障碍
家长期望:改善孩子的发音清晰度,纠正孩子吐词不清的问题
● 病情分析及背景说明●
佳佳是一位正在读小学一年级的小女生,因为表达不清且又非常腼腆,所以佳佳在学校里基本上没有朋友。据父母反映,佳佳虽然一直说话不清,但之前在幼儿园的时候还是一个活泼的小女生,自从换了环境,佳佳就变得越来越不愿意与他人说话了,妈妈害怕影响她以后的社交和自信心,于是在朋友的推荐下带着佳佳来到顾连芒果儿童健康中心做康复。
●康复前评估●
针对佳佳的情况,顾连芒果儿童康复诊疗中心给佳佳做了口部功能运动评估和语音方面的评估,评估结果如下:
口部功能运动评估:
评估项目 | 状态 | 症状 |
下颌 | 自然 | 下颌处于微张状态 |
运动 | 连续运动不充分,缺乏力度,且缓慢,张合度小 | |
唇 | 自然 | 微张 |
运动 | 展唇、圆唇幅度小,连续运动速度慢,唇力小,上齿不能咬下唇 | |
舌 | 自然 | 微颤 |
运动 | 左、右、上运动不能完成,舌外伸变成束状且轻微颤动 |
语音评估:
1、舌前音化:舌根音g、k被舌尖音d、t替代
2、省略音化:与声母W组合的韵母会被省略,最后发成U音,如“蚊子”发成“无子”
3、不送气化:送气音p、t、k变为不送气的b音
4、舌面音j、q、x发音时多数为扭曲
5、z、zh、c、ch、s、sh等音节,组词发音时会省略
6、气息不足:说话音量低,且语速慢
●康复过程●
经过全面的评估、调查后,治疗师与家长沟通了佳佳的各方面情况,结合家长的康复期望,治疗师和家长共同确定了康复治疗方案及课时安排后,佳佳便开始在顾连芒果儿童康复诊疗中心开始了康复之旅。
1、 用吸管吹水泡泡坚持10s,在吹的过程中吸管只能用双唇含住,用这样的方法可以练习气息的同时也能够练习唇力,然后从近到远吹纸屑、泡泡
2、 用分级的牙胶板从2-7分别练习,从单棒过渡到双棒练习下颌的力量、下颌稳定和下颌的张合;
3、 舌头的运动由被动的左右、上下、伸出等运动,慢慢转变为主动的运动,舌头的运动由口腔外的运动慢慢转化为可在口腔内做运功;
4、 发音单元音—3个单元音组合的转换发—复韵母;
5、 字词方面的发音由b相关的字词引导m、p、d、t、l与i、a、u、an、ao、ai结合的相关字词;
6、利用Beckman技术的1-8项技术对孩子面部肌肉进行被动的按摩。
●康复效果●
1、 可以主动嘟唇吹距离自己10cm的泡泡;
2、 5号牙胶棒双棒咬合可以坚持15s;
3、 舌在口腔内可以主动左右伸坚持3s,但舌头向上伸还处于被动状态;
4、 慢慢的可以发b、p、m、l相关字组成的4-5个字的句子;d、t能较清晰的发单字,但相关的词组发音还不够清晰;
5、 下颌在正常的状态下处于闭合状态。
6、 遇到熟悉的人(如:同小区的人员、老师、同学)愿意主动打招呼。
7、 与家人交流时会主动的调整发错的音。
●康复后评估●
经过三个月的康复,对佳佳再次进行了口部功能运动评估和语音方面的评估,具体评估结果如下:
口部功能运动评估:
评估 项目 | 状态 | 症状 | |
康复前 | 康复后 | ||
下颌 | 自然 | 下颌处于微张状态 | 处于正常闭合 |
运动 | 连续运动不充分,缺乏力度,且缓慢,张合度小 | 单独的做下颌连续运动可完成,但是表达过程中连续运动不 充分 | |
唇 | 自然 | 微张 | 正常闭合 |
运动 | 展唇、圆唇幅度小,连续运动速度慢,唇力小,上齿不能咬 下唇 | 单独做唇的连续运动可完成,但表达过程中唇运动欠佳 | |
舌 | 自然 | 微颤 | 放松状态 |
运动 | 左、右、上运动不能完成,舌外伸变成束状且轻微颤动 | 独立完成口腔内的左右运动,外伸舌可处于放松状态,但在表达时舌运动不充分 |
语音评估:
1、z、zh、c、ch、s、sh组词发音时由省略变化为部分音节有被其他音节替代
2、句子表达清晰度明显提升
3、复韵母在提示下可以表达清楚
4、韵母与W组合发音时,省略的次数明显降低
在顾连芒果儿童康复诊疗中心,通过三个月的系统康复治疗,佳佳构音障碍的现象有了明显改善,同时也变得开朗起来了。虽然佳佳尚未完全解决构音障碍的问题,但通过持续有效的康复治疗,佳佳的语言能力会恢复的越来越好。
在芒果老师工作的过程中,我们会经常遇到,家长因为平时忙于工作,对儿童语言发育的关心和重视程度不够,导致儿童未能及时及时进行康复治疗,这给儿童将来的成长和发展造成了困难。因此,建议各位家长在日常生活中一定要多留意孩子的成长变化,如发现孩子有说话不清、说话不流利、口吃、大舌头等现象,一定要及时带孩子到正规、专业的康复医疗机构寻求帮助,帮助儿童早日恢复正常言语功能。