多多（化名）是2015年4月出生

在6岁多的时诊断为ADHD

于2022年3月进入芒果进行康复训练。

不遵守课堂规则

每天都会有小动作

自己的东西经常丢失

不会5以内的加减法

有反抗和攻击行为......

多多妈妈说：

在确诊之前，老师告诉我多多在课堂上坐不住，每天都有千奇百怪的小动作，批评他了还会大哭不止。但我没有太过在意，只是觉得孩子太过调皮。多多爸爸也认为，哪个男孩子小时候不调皮呢？像他小时候上树下水的事数不胜数，多多调皮一些也很正常。多多爷爷也护着小孙子，表示孩子还小，调皮一些很正常。

直到老师又找了好几次，甚至严肃的告知，可能需带多多去做一下多动症测试。虽然嘴上说着好的，但心里觉得老师也太小题大做了，小孩子嘛，调皮一些，怎么会是多动症呢？但是后来老师告知我，多多打了同学，还挺严重的，希望能来学校一趟。好在对方没有过于为难，但是多多真的如老师说的那样，需要去做一做多动症测试了。

第一次测试，诊断为ADHD（儿童注意缺陷多动障碍）。为了找寻一丝希望，过了几天，又带着多多去做了第二次测试，这一次，幸运没有站在我们这边，结果跟上次一样，诊断为ADHD。

多多的情况怎么样呢？

☑注意缺陷：

①孩子注意力稳定性较差，经常会被周围事情（声音、物品、人物）干扰，不能一直专注在自己的任务中；

②游戏过程中会频繁的更换游戏项目，不能坚持完成一个游戏；

③自己的物品经常丢失。

☑活动过多：

①在课堂中会有许多小动作（摆动身体、敲打物品等），动态活动中比较兴奋，难以控制自己的行为；

②对上课的基本规则意识较弱，随意离开座位走动。

☑情绪行为冲动：

①做事凭兴趣，缺乏思考，难以遵守老师的指令及课堂规则；

②喜欢招惹别人，特别是随意的触碰他人，且不能控制自己的力度；

③情绪不稳定，面对不喜欢和较难的事情或者事情结果不如意时，情绪反应较大，容易出现反抗和攻击性行为，类如，随意扔物品，打或踢老师；

④要求必须立刻被满足，否则就哭闹、发脾气、地面打滚；

⑤不能耐心等候，延迟满足能力弱，没有满足就哭闹。

☑学习困难：

①运算技能较差，不会5以内的加减法运算；

②语言表达能力和逻辑能力较弱，不能很清晰地表达自己的想法和需求，不能复述简单的绘本故事；

③语言理解能力弱，对于稍微复杂句式不能理解（如：难以理解双重否定句）；

☑社交能力差：不会主动与小朋友互动，比较排斥社交场合，不会用合适的语言和别人交流；

☑同理心较弱：不能识别他人的情绪感受；

☑手指精细较差：不能用剪刀剪形状，控笔能力较差，书写困难。

原本以为孩子只是调皮的多多爸爸也沉默了，注意力缺陷、活动过多、情绪行为冲动、学习困难....没想到会这么严重。

ADHD：

儿童注意缺陷多动障碍 ( ADHD) 是以注意力涣散、多动及冲动为主要临床特征并有情绪紊乱，缺乏自控能力，学习效率低下等表现的常见儿童行为异常性疾病。患 ADHD 的儿童一般于 7 岁时表现出发病症状，在 8 -10 岁是该病的发病高峰期，而且 患 ADHD 的男孩显著多于女孩。

现阶段多多由爷爷带着，多多爷爷对于多动症完全没有概念，也没有办法给予孩子正确的引导，对于ADHD的了解均来源于网络。该怎么让他变得“正常”呢？在网络上第一次了解到了干预机构，了解到了顾连芒果，芒果的老师为多多制定了专属的康复课程，着重提高孩子薄弱的地方。

康复治疗目标和计划

01提高孩子的规则感

明确课堂规则，通过代币的方式减少孩子课堂中的小动作和随意离座行为；能按照老师的指令完成相应任务；引导孩子主动和其他小朋友游戏互动，并在遵守游戏规则前提下游戏。

02提高孩子的语言表达能力

首先让孩子看图卡后用短句表达内容；其次让孩子使用连贯语句（使用连接词）描述绘本或情景卡片的内容；然后让孩子根据提供的关键词说出一段50字左右的小短文；之后让孩子使用教具布置情景，独立清晰的去描述情景中的内容。

03提高孩子的语言理解能力

首先让孩子理解较复杂句式（含2-3种要素，如颜色、大小、形状等），独立做出正确的回答；然后理解和表达绘本及卡片上人物的情绪及产生原因；其次根据文字信息，理解物品与物品间方位关系（文字条件和物品随孩子能力不断增加）。

04提高孩子的情绪控制能力

首先和孩子建立好关系，关注孩子的行为和需求，使孩子能够信任治疗师；引导孩子通过语言去表达自己的想法和需求，治疗师满足孩子的需求，让孩子知道沟通是有效的；引导孩子去识别自己的情绪以及情绪来源，从而学会根据原因有意识的调整情绪。

05前庭、本体、活动量

带动孩子听音乐快速奔跑、蹦床上跳跃拍球、裹在被子里连续翻滚、坐横/竖抱桶摇晃击倒目标物等，在满足孩子前庭和活动量需求的同时引导孩子专注做游戏的维持时间并逐渐接受不同游戏活动，打破孩子的刻板行为。

06使用正确的方式与他人社交互动

引导孩子去参与或邀请他人参与同一个游戏，过程中不断强化、鼓励孩子的正确行为，学会与他人正确的配合、竞赛，过程中引导孩子遵守游戏规则，主动等待、排队、轮流等，与他人建立良好游戏关系。

07接受多元化游戏，打破刻板行为

利用孩子喜欢的大球开发不同大球的游戏玩法，并在过程中逐渐过度到其他替代性游戏。当孩子能够逐渐接受后，引导孩子自主选择一项大球以外的游戏，游戏完成后及时给予孩子强化，之后在游戏中逐渐多元化，引导孩子更容易接受其他的新游戏。

08提高孩子的手部控制能力

利用剪刀和画有形状（圆形、三角形）的纸，让孩子用剪刀将形状剪下；利用简单图形（如：花、房子、车等），让孩子对图形进行涂色，不能将颜色涂到边框外，以提高孩子的手部控制和专注力。

干预效果

效果总结分析

Gesell发育评估评估前后对比

ADHD核心障碍症状评估前后对比