一、儿童背景资料
1、儿童基本情况：
姓名：昊昊（化名）
性别：男
年龄：4岁
症状表现：发音不清、咀嚼困难、流口水、口肌障碍
已上课时：5个月
2、家庭情况：
家庭成员：父亲、母亲、奶奶、爷爷、姐姐
昊昊是一名被诊断为功能性构音障碍的儿童，出生后母乳+奶粉混合喂养，喂养至7个月开始添加辅食。家长主诉不吃较硬的食物（肉丝等），只吃剁碎的肉沫。父母从事个体工作，有一个姐姐，姐姐6岁。出生时主要照顾者是妈妈，一岁后主要是奶奶带养。家庭经济情况和居住条件良好。
二、个案实施时间
2019年7月正式进入我中心进行康复训练，在我中心接受了约5个月的康复训练，2019年11月顺利毕业。
三、问题的提出
昊昊在1岁3个月被发现发育异常后（没有语言及眼神交流）开始介入康复训练，康复训练过程中主要照顾者为妈妈。在成都康复机构训练3个月无明显改善，后了解到我中心，并到中心做了相应检查及评估，诊断为功能性构音障碍，语言发育迟缓。开始新的康复课程。
四、病情分析
跟昊昊接触一段时间后发现，孩子带养方式过于溺爱，体现在于生活自理方面，父母没有运用正确的引导，导致孩子过于依赖。在与孩子的教育及语言沟通方法上存在问题，在语言环境中的语音刺激少及言语环境缺失。家长总是及时满足孩子所有需求，导致孩子在前语言期中的感知能力、发音能力及交际能力均发展不良，以及缺乏动手和与外界沟通交流的欲望、机会与途径。在和家长沟通时了解到孩子在没有接受训练时模仿能力可，但在一个自闭症机构训练三个月后模仿能力过强（占90%），家长每一个动作及词，孩子都会模仿，像一面镜子，且发音时音量特别小；喂养精细，偏好于软性食物，瘦肉类基本不吃，导致构音器官发育不良，在构音检查中发现孩子有流涎，气息短且弱，口部肌肉肌力低。
五、康复治疗目标
1.提高腹肌力量
2.提高气息及延长3-5s
3.建立口部、唇部力量
4.改善口腔敏感异常
5.学会“噗”气、学习鼻吸口吹，为圆唇吹气做准备
6.提高舌头平行外伸力
7.提高舌灵活性（上下左右舔）
8.提高下颌分级及下颌稳定性
六、康复治疗计划
1.运动性训练（下蹲30个、推手发“a”等）提高腹肌力量
2.运用阻力吸管吹水泡泡、吹泡泡、吹笛子等提高气息，延长气息3-5s
3.用阻力吸管吸酸奶、抿压舌板主动性训练来提高口部肌肉力量
4.吹泡泡时学习“噗”气，诱导圆唇吹气动作（鼻吸口吹）
5.用果酱、海苔等做舌肌力量、灵活性训练（上下左右舔、平行外伸）
6.圆唇、展唇练习，圆唇发“o”，展唇发“e”
7.发音练习，基础音：双唇音“b”、“p”、“m”，双唇音有关联的单词：“爸爸”、“菠萝”、“菠菜”、“婆婆”、“泼水”“猫咪”、“妈妈”“木马”，输入双唇紧闭的感觉，并让其感受及学习、记忆，找到双唇音发音的位置。
七、效果总结分析
1.构音+口肌疗效评价
初次评估存在的问题 | 出院时的表现 |
1、口腔敏感度：舌中区敏感度异常（高敏） | 1、出院时孩子已无高敏反应，口内部感知觉趋于正常 |
2、气息差、气息维持不能1s | 2、气息进步较大，发“a”可达到 9-10s；吹水泡泡达到11s；吹泡 泡能够气息维持3-4s |
3、口部肌肉力量欠佳；唇力量弱，以微张为主；口鼻分离不能（鼻吸口吹）；圆展唇不能 | 3、唇力量可，可以在10s完成用高级阻力吸管吸吮酸奶的训练；口部肌肉力量及唇肌力量已趋于正常；圆展唇可；口型轮替可 |
4、在训练中，孩子不能发音，可以口型模仿，主要不能发：“b”、“p”、“m”、“f”、“d”、“t"、“l”、“n”、“g”、“k”、“h”、“zh”、“ch”、“sh”等 | 4、已掌握：b、p、m、d、t、n、l、g、k、h、j、q、x；唇齿音f发音清晰度欠佳，但发音位置能够掌握；音位转换可；能够进行正常语言沟通；仿说现象得到改善，偶尔会仿说状态；能够自己提要求，最长可说6-8个字的长句“妈妈我要吃薯条”、“帮帮我”、“请你帮我打开”，背诵简单儿歌等 |
5、舌肌力量欠佳，伸舌可，平行伸舌有代偿，左右、上下舔欠佳，灵活性差 | 5、在不需要任何辅助下能完成：舌左右上下舔，上舔时下颌不会有代偿 |
6、下颌协调性、稳定性及控制差 | 6、通过辅具压舌板的运用，在出院时孩子的下颌的稳定性、协调性、控制也都趋于正常 |
2.言语ST疗效评价
初次评估存在问题 | 出院时的表现 |
目光对视：欠佳； 听简单指令：差 | 1、孩子的主动表达能力有明显提高，能够明确地向老师和家长提出要求；能够简单的描述情景卡片8张 |
2、注意力欠佳 | 2、词汇量增加，能够完成水果、动物、生活用品的命名 |
3、语言理解能力：对事物、事态理解在4-1阶段，可以理解言语符号，但对语句、语法、句子成分的掌握和表达不能完成，语言发育在1.5岁至2 岁的水平 | 3、听理解能力训练，一步指令完成好，二步指令完成可，三步指令完成差 |
4、说话声音小，呼吸能力差 | 4、课堂上与老师互动好，会主动邀请老师一起玩游戏；现阶段训练中词组发音增多，表达四字及五字词组和短句好，个别词清晰度欠佳。 |
5、命名困难，颜色、图形、大小分辨困难 | 5、名词掌握度能够完成好，动词理解较好，对简单的动词能够做出相应的动作；注意力较上阶段有好转；能够区分物品的大小，能完成简单的大小排序 |
3.社交疗效评价
主动表达能力有明显提高；可表达自己的简单需求,可完成两步指令,有时需要少量辅助；轮替能力较好,可轮流玩游戏,互动能力有明显提高,会主动与其他小朋友互动,可完成互动游戏(抛接球/大泡泡小泡泡)；可听音乐《猜猜谁出场》回答问题谁出场了。
4.适应性疗效评价
双手协调性增强(可完成辅助筷子夹物品到盘子里，夹夹子，拼接积木)，可以完成手上转、搓、揉的手上动作，模仿能力增强(有模仿拼接意识，可以完成简单的模仿拼图)，出院时GESELL评分已经达到正常孩子水平。