唇是开闭口腔的阀门。唇作为口腔非常关键的部位，其生理功能是防止食物和唾液流出口外，还要参与面部表情的形成和构音运动，口唇对闭唇、撅嘴、口裂缩小、口裂开大、食物摄取、吸吮、咀嚼、吞咽、语言等起着十分重要的辅助作用。

患有构音语音障碍和口部运动功能发育不良的孩子，会出现一种或几种唇异常运动模式。评估的时候发现部分小朋友发“/o/” 、“/u/”等音发得不好，有些甚至不会发，这可能是因为孩子唇部肌肉力量较差，可能患有有圆唇运动障碍。

圆唇运动障碍定义及临床表现：

圆唇运动障碍主要是指患者圆唇运动不能或圆唇运动不充分。临床表现为不能将唇圆起，圆起后马上就消失或者圆唇运动不充分。有些患者在做圆唇运动时唇出现抖动，这可能与面部和唇部肌张力高有关；也有些患者，由于肌张力低，唇和面部肌群都比较松弛，不能做圆唇动作，或者在说话时，唇基本不运动，需要圆唇的音均发不清楚。

圆唇运动障碍治疗主要包括增强唇部感知觉、提高唇部肌力，延长圆唇持续运动的时间，增大圆唇运动幅度，提高圆唇运动控制能力，为言语语言的发展提供正确的运动模式。

以下为顾连芒果治疗案例：

果果，3岁7个月 ，言语语言发育迟缓，轻度智力低下。对其下颌、唇、舌进行口部运动功能评估，发现其下颌向下运动不充分，不能模仿下颌左右及前后运动；轻微流涎，嘴角潮湿；展唇运动不能维持，不能模仿圆唇；舌不能连续左右摆动，不能模仿舌上抬。此外，对其进行构音障碍评价表及构音语音能力评估，果果下颌低位音清晰度欠佳，需圆唇的音被非圆唇音替代。

采用《口部运动功能评估分级标准》对孩子口部运动功能进行评估，以及客观的词汇记录进行语音能力分析。以下为具体圆唇运动功能评估分级标准：

• 0级：没反应

• 1级：努力圆唇却不能，用眼睛、头或肩代替或辅助

• 2级：双唇圆唇时需努力，圆唇幅度小，或圆唇时僵硬或无力

• 3级：双唇能充分紧紧地圆起来，但不能保持3秒

• 4级：双唇轻松紧紧地圆起来，并保持3秒

评估结果：果果口部运动功能评估分级中圆唇运动为1级：努力圆唇缺不能，用眼睛、头或肩代替或辅助。

圆唇运动治疗主要包括促进治疗和自主运动，根据孩子的情况，首先选用Beckman技术以及利用柠檬冰棉签进行唇中部刺激增强唇部感知觉；其次应用吸管进食法、夹住吹哨管或卷龙、吹泡泡、水珠或棉球、拉纽扣法等增强圆唇运动范围，增长圆唇运动维持时间，提高圆唇运动能力。

Beckman治疗技术——上唇牵伸/下唇牵伸

上唇牵伸（评估+治疗）

具体步骤：

1、将手指和拇指放在人中的顶部

2、压缩组织并朝向上牙龈的末端移动

3、将手指远离中心，直到手指拇指垫与鼻子的边缘对齐

4、将手指放在一起，手指间夹起唇部肌肉

5、手指夹着唇部肌肉向下拉，慢慢的松开

以下分享几个比较实用的训练方法

吸管进食法

方法：把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。

作用：增强圆唇运动和唇闭合能力。可用不同口径的吸管，也可通过调整酸奶的黏稠度增加难度。

夹住吹哨管或卷龙

方法：用嘴唇夹住一根吹哨管或卷龙，用力吹，重复数次。

作用：促进圆唇运动，增加唇肌运动的多样性。

吹泡泡或棉球

方法：双唇圆起，用力吹泡泡或棉球，重复数次。

作用：促进圆唇运动，增加唇肌运动的多样性。

拉纽扣法

方法：治疗师与孩子面对面坐着。治疗师将系有牙线的纽扣放进孩子唇内侧与牙齿之间的空隙内，孩子用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，孩子则双唇用力把纽扣包住。若孩子不能包住纽扣，治疗师可辅助。

作用：拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用来增强口轮匝肌的力量，促进圆唇及唇闭合运动。

圆唇的构音运动训练是在圆唇运动障碍逐渐消除的同时，根据孩子的语言发展特点，选择圆唇对应的单音节、双音节对圆唇运动障碍进行针对性治疗。果果的训练主要包括单一圆唇训练，圆展交替训练，圆唇音结合下颌高低位音转化训练等。

圆唇的词语诱导是在圆唇构音运动训练基础上，增加圆唇词组词汇量，并逐渐增加字长，提高唇与其他器官之间的协调运动的灵活性和稳定性，提高语言言语清晰度等。

治疗过程中，圆唇运动治疗、圆唇的构音运动训练和圆唇词语诱导相结合，进行综合性的康复治疗。

果果进行1个疗程30天的治疗后，其口部运动功能评估分级中圆唇运动达到4级：双唇可轻松做出圆唇动作，并保持3秒，唇部力量明显提升；可自主清晰表达圆唇音双音节及三音节词组，在提示后可清晰表达圆唇音语音重复的句子，以及在日常语言应用中圆唇音可被照顾者读懂。

参考文献

卢红云，黄昭鸣，口部运动治疗学——上海：华东师范大学出版社，2010

Beckman Oralmotor，Beckman口肌训练

孙莉，下颌运动受限评估与矫治的个案研究，中国听力语言康复科学杂志

唐木得，构音语音训练手册.声母——香港：四季出版社，2018