注意力缺陷与多动障碍(ADHD)是儿童最为常见的神经发育障碍之一,临床上以持续存在与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动行为为核心症状。目前针对注意力缺陷多动障碍(ADHD)的治疗策略中,主要采取药物干预、行为干预以及心理辅导等手段。目前发现,可能有30%的ADHD儿童对某种药物均疗效欠佳。随着神经科学的发展,生物反馈作为一种新兴的无创治疗手段用于治疗疾病,生物反馈是一种安全、非侵入式的治疗方式。
病例介绍
PART 01
晖晖,七岁,男,在课堂上难以专注、经常有小动作,学习困难,晖晖妈妈因此成了老师的“常客”,经常被叫去学校讨论如何帮助晖晖更好地学习。妈妈担心,若不及时引导,孩子的难以跟上同龄孩子的进度,所以带着孩子去医院挂号学习困难门诊,经过一系列的检查与评估,医生们最终给出了明确的诊断——注意力缺陷多动障碍(ADHD),咨询后,为其安排了IVA视听整合测试,该儿童测试结果为:
视听整合评估:综合-控制力商数61分、综合注意力商数79分,存在注意力缺陷的行为和多动的行为,支持注意力多动障碍混合性诊断;
控制力商数:听觉91分、视觉49分、综合61分,自我控制能力欠佳;
注意力商数:听觉80分、视觉分数81分、综合79分,视听注意力欠佳;
控制力尺度:视觉谨慎商数57分、听觉谨慎商数57分,视觉听觉的控制力水平欠佳;视觉毅力商数70分,视觉的控制力维持能力欠佳;
注意力尺度:听觉警醒商数70分,听觉注意力容易转移、视觉速度商数74分,视觉反应迟钝;
测试结果为视听整合能力欠佳。
评估表格如下
注意力与什么有关
PART 02
注意力与前额叶功能相关,脑电波β波也会影响到注意力及反应速度;身体、脑、心理放松的状态下进行专注的活动才是良好的注意力,我们的大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号,不同频率的脑电波,反映了个体不同的身心状态。
脑电波示例:
脑电波 | 描述 |
阿尔法(alpha) | 一个人处在放松状态,或闭目养神的时候,大脑的电场也在轻微地波动,这时候产生的脑电波为阿尔法波。 |
贝塔β(beta) | 一个人处在清醒状态并积极思考时,则会产生另一种脑电波贝塔波。换句话说,贝塔波与个体的注意力活动有关。 |
西塔θ(theta) | 一个人由清醒状态转入非清醒状态时,大脑会产生西塔波,比如当一个人困倦或做白日梦的时候,就很容易出现西塔波。换句话说,西塔波与个体的分神、注意力不集中有关。 |
德尔塔(delta) | 通常是个体处于深度睡眠时才会出现的脑电波。 |
ADHD儿童的脑电波:与正常儿童相比,ADHD儿童的脑电波中具有较多的θ波,θ波与个体的困倦状态有关,当儿童注意力不集中时,容易出现θ波。此外,ADHD儿童具有较低的中频β波与SMR波,这两个波都与个体的专注力和工作信息处理有关。
生物反馈仪在ADHD的应用
PART 03
根据儿童的情况对其进行针对性治疗。我们对孩子采用了脑电反馈治疗,通过生物反馈训练,调节儿童的脑电波,使异常波θ减少,正常波β增加,或者使脑电波各个成分达到优化比率,从而改善儿童的大脑状态与功能,提高其专注力与控制力。
经过训练后,这种习惯最终能成为儿童的一种“条件反射”。当大脑再面临挑战时,即便不借助生物反馈仪,个体也能够高效处理任务。
训练内容包括:想象放松、自助放松、个人放松-无限向前、逛动物园、挖宝藏等。
滑动查看晖晖的训练内容
病例总结
PART 04
评估结果:从8月1日到8月31日,共进行了21次训练,从数据上看,孩子的β波和SMR波的数据是有显著提升。
并且,我们通过家长观察孩子行为表现,填写SNAP-IV量表进行前后对比(SNAP-IV量表是一种常用的儿童和青少年行为评估工具,主要用于评估注意力缺陷/多动障碍(ADHD)和相关的行为问题)。
孩子做完一个疗程后我们再为其做了IVA视听整合测试,结果如下:
视听整合评估:综合控制力商数128分、综合注意力商数115分,注意力和自我控制能力较好;
控制力商数:听觉125分、视觉124分、综合128分,自我控制能力较好;
注意力商数:听觉121分,视觉102分,综合115分,注意力较好;
控制力尺度:听觉整体分数高于100分+、视觉整体分数高于100分+;
注意力尺度:听觉整体分数高于100分+、视觉整体分数高于100分+;
测试结果为视听整合能力较好。
讨论
PART 05
脑电生物反馈训练是一种安全、有效和经济的非药物疗法,能有效提高学习能力、提高注意力及记忆水平,改善脑功能,增加儿童认知、反应的恢复能力,还避免了药物治疗的不良反应,疗效稳定无反复,不影响儿童生长发育。
脑电生物反馈训练是儿童主动参与训练的过程,像锻炼肌肉那样,锻炼自己的大脑机能,而这种锻炼带来的效果是持久的。通过生物反馈训练,儿童可以学会与自我管理相关的技巧,最终将其运用到学校生活与家庭生活中。