一、儿童背景资料

1.儿童基本情况：

姓名：成成（化名）

性别：男

年龄：3岁

症状表现：说话晚、发音不清晰、气息弱、口肌障碍

已上课时：3个月（1个疗程）

2. 家庭情况：

成成是一名被诊断为语言发育迟缓的儿童，2016年10月生，父母亲均为职员，出生时主要照顾者是外公外婆，家庭经济情况和居住条件良好。

二、个案实施时间：

2019年9月进入我中心进行康复训练，在到中心前已经接受了约2个月的康复训练。

三、问题的提出：

一岁多被发现语言表达异常后，成成三岁开始介入康复训练，康复训练过程中主要照顾者为外公，妈妈下班迟。

四、病情分析：

跟成成接触一段时间后发现，孩子带养方式过于溺爱，因为是外公带养时间多，父母每天下班后才能陪孩子，所以都过于宠爱。外公总是及时满足孩子所有需求，导致孩子在前语言期中的感知能力、发音能力及交际能力均发展不良，喂养精细，导致构音器官发育不良，气息短且弱，口部肌肉肌力低。

五、康复治疗目标：

1.   提高气息时长，并学会如何运用气息

2.   提高唇肌力量

3.   提高咬肌力量，下颌稳定性

4.   提高舌头灵活性

5.   提高语言理解能力

6.   提高语言表达能力

六、康复治疗计划

1. 改善孩子的带养方式

2. 增加语音的刺激

3. 加强孩子呼吸能力的训练

4. 增强孩子的构音器官运动能力

5. 增强认知理解能力

6. 提高表达能力

七、康复治疗方案与实施

1.   改善带养方式。方法如下：

l   增加带养人：日常生活中除了外公外婆带，父母也要参与带养，建立父母跟孩子之间良好的情感联结。

l   带养方式按照全辅—半辅—撤辅进行自然过渡：在孩子日常需求中，家人不要及时满足孩子需求，在孩子出现需求时，辅助或提示孩子如何表达。

l   喂养逐步接近正常饮食：食物硬度给孩子逐步过渡到成人正常硬度，增强孩子口部肌肉的感知能力及运动能力。

2.   锻炼孩子的呼吸能力。

l   掌握正确的腹式呼吸方法：每次训练5分钟，每周5次。

3.   呼吸训练：如通过引导孩子吹口哨、吹蜡烛、吹纸条、吹泡泡等游戏来练习呼气。通过让孩子闻香水、果香味等方法来练习吸气等。

4.   增强构音器官运动。

l   做口部按摩和backman帮助消除孩子的紧张，放松孩子口部和面部的肌肉，强化孩子口部肌肉的感知觉。

l   练习简单的口部运动操，并进行有针对性的指导。噘嘴、咧嘴、咂嘴、鼓腮、伸舌、弹舌、顶舌等。

l   生活中注重孩子口腔肌力的锻炼。我们会建议家长有选择地给孩子食物，比如：多给孩子吃硬的、有韧性的食物（牛肉干、红薯干、坚果等），不仅可以锻炼孩子的咀嚼能力，还可以锻炼孩子上下颌的协调运动以及舌头的灵活性；让孩子吃手指饼干时不用双手，只用嘴巴抿，可以锻炼双唇的力量和口部灵活性；给孩子吃跳跳糖，感受口腔内食物的跳动等。

5.   提高表达能力。

通过游戏，如切水果、装饰蛋糕等，促进孩子的表达。每个游戏持续时长30-45min，设定3-4个环节。

八、效果总结分析