病例回顾

豪豪（化名），2021年出生，医院临床诊断为全面发育迟缓、疑似 ASD ，作为独生子女，2岁前的豪豪主要由妈妈独自抚养，生活环境较为单一，缺少接触不同环境与人物的机会。2024 年 5 月，华西医院诊断豪豪发育迟滞、疑似自闭症，这一结果让这个家庭陷入了迷茫与焦虑。彼时的豪豪，对人的关注和仿说能力逐渐退步，还未发出任何有意义的发音，仅能对妈妈简单的拿放指令做出反应，对于常见物品也只能指认少数，面对其他人的同样指令则无法完成。

情况分析

感统方面

• 大运动落后：课堂常规配合意识薄弱，分离焦虑严重，经常哭闹，对新鲜事物和人适应能力差，对人缺乏关注，更无模仿能力。

• 触觉迟钝：对于不同材质质地的物品，没有任何适应性反应。

• 前庭觉迟钝：面对角度、速度的刺激，没有适应性反应。

• 本体发展不足：整体身体力量弱，平衡协调能力差。

语言方面

• 课堂规则意识欠佳：会不自觉离开座位去拿自己喜欢的物品，指令执行速度较慢。

• 对人关注少：眼神关注几乎没有。

• 物品兴趣低：玩耍物品的动机弱，提要求方式单一，仅靠指认，没有口语表达。

• 语言表达和语音障碍：只偶尔出现过 “mo wa ga” 等不超过 5 个模糊音，且是无意识的，连基础的 “a、i、u” 元音都不会发。

认知方面

• 物品认知不足：对常规物品的配对、指认无意识，只会随意拿取物品玩耍。

• 指令无反应：对他人的指令毫无反应。

• 操作模仿能力弱：拿着玩具只会简单摇晃、按压，玩耍时间短，还频繁换玩具。

社交方面

• 适应能力弱：进入课堂就哭闹，对老师和同伴毫不关注。

• 游戏被动：需要互动交往的游戏技能欠佳。

• 缺乏社交游戏能力：不具备当下年龄阶段应有的平行游戏、象征游戏能力。

治疗方法的具体应用

针对豪豪的状况，我们为他精心制定了全面的康复课程，涵盖语言单训、认知单训、感统单训、社交集体课。

触觉训练：运用威尔巴格触觉按摩法，改善触觉迟钝，安抚焦虑情绪。

前庭觉训练：让豪豪俯趴、仰躺大龙球，以多角度多速率晃荡大龙球，调节前庭迟钝。

本体觉训练：灵活组建万象组合，引导他用蹲、手膝爬、攀爬跳跃、跨栏等动作通过障碍，提升本体感知。

姿势控制及力量训练：安排双手支撑趴蹦床左右套圈，以及坐在椅子上弯腰拾取地面圈圈，确保身体端正。

建立课堂规则：塑造安坐意识。

情景模拟：通过假装当司机开小火车等情景，增强物品操作模仿能力，同时引导模仿面部表情，为仿发音做铺垫。

增强关注：利用音乐律动以及眼神提要求等方式，增强对人的关注和眼神对视。

发音训练：从偏好物发展强化物，塑造发音多样性；模仿孩子已有的发音，促进其稳定；发展同类音；利用食物开音，逐步过渡。

规则与指令训练：用强化物引导孩子在椅子上安坐5分钟，后续代入简单任务，加强指令控制，延长安坐时间。

操作模仿训练：借助橡皮泥套装等游戏，加强物品操作模仿能力和听指令能力。

关联配对与分类训练：熟悉日常生活中常见关联物品，如牙刷牙膏；巩固已会的日常生活常见物品、交通工具、食物等的挑选，学会更多物品分类。

建立课堂常规：遵守安坐、排队等规则。

提升关注：提高对老师的关注度，积极参与课堂动态和静态游戏活动。

社交互动训练：在肢体辅助下，与同伴共同进行简单规则游戏。

激发兴趣：提升对物品的关注，激发对手工项目如手指画、粘土等的兴趣。

见证成长

经过干预后豪豪在各方面进步显著。感统上，触觉感知增强，不再抗拒新事物与人，能独自完成部分任务，精细动作发展良好，可独立用前三指完成插放操作。语言方面，能遵守课堂规则，安坐近 20 分钟，指令执行快，主动模仿发音，能语音提要求并仿说多种音节。认知上，主动模仿意识强，可完成常见物品配对、指认和按指令拿取。社交小组中，能整节课安坐，情绪稳定，积极参与互动，手功能提升 。

讨论总结

豪豪的康复历程是一段充满挑战与希望的艰辛旅程，这不仅是他个人成长的故事，更是孤独症儿童康复领域的一个缩影，从中我们可以深入探讨许多关键问题。

从康复方法来看，针对孤独症孩子在不同方面的发展障碍，通过系统、有针对性的训练，逐步改善他们的症状，提升生活与社交能力。这也充分证明了多学科、综合性康复干预对于孤独症孩子的有效性和必要性。在实际操作中，每个孩子的情况各异，需要康复团队根据孩子的具体表现，灵活调整训练方案，以达到最佳的康复效果。

康复之路漫长，需持续努力。希望借他的故事，让更多人关注孤独症群体，汇聚力量支持康复事业，让孤独症孩子在爱中走向未来，实现价值。